KSW Report

Das Klinische Assessment ist seit 2006 Bestandteil des Bachelor-Studiums von Pflegefachpersonen. Mit dem sinnvollen Angebot, das Erlernte in der Praxis anzuwenden, hat das KSW eine Pioniertat vollbracht, die Schule machen sollte.

Berthold Rasche, Pflegeexperte Departement Medizin

Während ihres Studiums zum Bachelor of Science in Nursing (BScN) üben die Studierenden Pflege FH die Anamnese und die Körperuntersuchungen an gesunden Kommilitonen. Um den so wichtigen Praxisbezug sicherzustellen, hat das KSW den Praxisunterricht eingeführt. Das KSW bietet sich als Bildungsstätte für die praktische Schulung geradezu an, weil das Spital einige Dozierende an der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften( ZHAW) stellt, die im Rahmen des Bachelor-Studiums unterrichten. Unter ihnen ist Berthold Rasche, der mit einem 50%-Pensum als Pflegeexperte am KSW und einem 40%-Pensum als Dozent an der ZHAW tätig ist. Er unterrichtet das Fach «Klinisches Assessment» und leitet am KSW das entsprechende Projekt «Praxisunterricht Klinisches Assessment». Um die Studierenden Pflege FH in der praktischen Anwendung des Klinischen Assessments unterstützen zu können, wurden am KSW bis jetzt 60 diplomierte Pflegefachpersonen in Kursen auf diese Aufgabe vorbereitet. «So stellen wir sicher, dass es auf jeder Abteilung kompetente Ansprechpartner für die Studierenden hat», merkt Berthold Rasche an.

Gefühl ist gut, Wissen ist besser

Die ersten Ideen für die Einführung eines ergänzenden Praxisunterrichts reiften vor ein paar Jahren, wie Rita Müller, Leiterin Pflegeentwicklung am KSW, erklärt: «Während ihres Studiums werden die angehenden Pflegefachpersonen im Klinischen Assessment ausgebildet. Das Wissen soll sie dazu befähigen, mittels Anamnese und Körperuntersuchungen Abweichungen von der Norm besser zu erkennen und fachsprachlich zu beschreiben. Wichtig ist, dass die Studierenden Pflege FH das theoretische Wissen in der Praxis üben können. Das Klinische Assessment als Fachkompetenz der Pflegefachpersonen optimiert die Abläufe im Spital, im Heim oder in der ambulanten Pflege, da schnellere Entscheidungen möglich sind. Zudem wird dadurch die Patientensicherheit erhöht und die Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Pflegefachpersonen verbessert.» Den hohen Nutzen bestätigt auch die leitende Ärztin Innere Medizin, Ursula Huber. Sie zählt zur Gruppe der Ärztinnen und Ärzte, die sich für den Praxisunterricht am KSW zur Verfügung gestellt haben: «Pflegefachpersonen, die im Klinischen Assessment geschult sind, können konkretere Angaben zu ihren Einschätzungen machen, was uns Ärztinnen und Ärzten die weiteren Entscheidungen erleichtert.»

Zwei- bis dreimal pro Praktikum setzen die Studierenden Pflege FH am KSW zusammen mit je einer Fachperson aus der Ärzteschaft und der Pflege an einem halben Tag das Klinische Assessment anhand einer realen Patientensituation in die Praxis um: Sie nehmen eine Anamnese auf, führen eine Körperuntersuchung durch und besprechen ihre Erkenntnisse anschliessend mit den Experten. Dieser Praxisunterricht ergänzt auf sinnvolle Weise das theoretische Wissen, das die Studierenden Pflege FH im Rahmen des Fachs «Klinisches Assessment» während ihres Studiums erwerben.

Mit der Einführung des Programms sind alle Involvierten zufrieden. Für Nicole Boiteux, Fachbereichsleiterin Berufsbildung am KSW, ergibt die erhöhte Handlungskompetenz der Pflegenden ausgesprochen Sinn: «Die Pflegefachpersonen verbringen naturgemäss viel mehr Zeit mit den Patienten und kennen ihren Gesundheitszustand gut. Während Ärzte tagsüber im Schnitt rund 12 Patienten betreuen, sind Pflegefachpersonen für 3 oder 4 zuständig. Die Pflegefachpersonen nehmen deshalb auch Veränderungen bei ihren Patienten viel eher wahr und benötigen nebst ihrer Fähigkeit vertieftes Wissen und Praxiserfahrung, um bei Abweichungen von der Norm schnell und richtig zu reagieren. Zum Beispiel, indem sie ärztlichen Rat einholen oder pflegerisch korrekte Entscheidungen treffen.»

Wissen in der Praxis verankern

«Das Klinische Assessment führt zu einer besseren Betreuung der Patienten und fördert die interdisziplinäre Zusammenarbeit», fasst Berthold Rasche den hohen Wert des Klinischen Assessments zusammen und fährt fort: «Dadurch, dass die Pflegefachpersonen bei gesundheitlichen Veränderungen gezielter nachfragen und systematischer untersuchen, können sie schneller Massnahmen einleiten und ihre Erkenntnisse den Ärzten kompetent rapportieren. Dies ist besonders im Spät- und im Nachtdienst wichtig, damit auch Ärzte, welche die Patienten nicht kennen, sich rasch ein Bild von der Situation machen können.»

Fazit: Das Klinische Assessment nimmt innerhalb des Pflegeprozesses immer mehr an Bedeutung zu, denn es erhöht die Patientensicherheit und optimiert spitalinterne Prozesse. Damit die Pflegefachpersonen ihr Wissen sicher und kompetent in die tägliche Arbeit integrieren können, müssen sie das Erlernte jedoch regelmässig einsetzen und üben – was ihnen das KSW ermöglicht.